So wirken GLP-1- und GLP-1/GIP-Präparate

Vielleicht hast du dein Präparat gerade erst verschrieben bekommen, vielleicht wendest du es schon eine Weile an. So oder so hilft es, zu verstehen, was dabei in deinem Körper passiert. Dieser Artikel erklärt die Grundlagen. Er ersetzt nicht das Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt und nicht die Packungsbeilage deines Präparats.

Körpereigene Botenstoffe als Vorbild

Wenn du isst, schüttet dein Darm verschiedene Hormone aus. Zwei davon heißen GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) und GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide). Man nennt sie Inkretine. Sie signalisieren dem Körper: Es kommt Nahrung an. Daraufhin passieren mehrere Dinge gleichzeitig – in der Bauchspeicheldrüse, im Magen und im Gehirn.

Körpereigenes GLP-1 wird innerhalb weniger Minuten wieder abgebaut. Die Wirkstoffe in den Präparaten sind so verändert, dass sie deutlich länger wirken. Je nach Präparat werden sie deshalb täglich oder einmal pro Woche angewendet, als Injektion unter die Haut oder als Tablette.

Die Wirkstoffe im Überblick

• GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid, Liraglutid und Dulaglutid binden an den GLP-1-Rezeptor und ahmen damit die Wirkung des körpereigenen Hormons nach.
• Tirzepatid ist ein sogenannter dualer Agonist: Er bindet sowohl an den GIP- als auch an den GLP-1-Rezeptor.

Welche Präparate in der EU wofür zugelassen sind, ist in der jeweiligen Fachinformation (Abschnitt 4.1) festgelegt. Manche sind zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen, andere zum Gewichtsmanagement. Für das Gewichtsmanagement gilt die Zulassung für Erwachsene mit einem bestimmten Body-Mass-Index, teils in Verbindung mit gewichtsbedingten Begleiterkrankungen, und immer ergänzend zu einer kalorienreduzierten Ernährung und mehr körperlicher Aktivität. Auch die S3-Leitlinie Adipositas und die NICE-Leitlinie sehen Medikamente als Teil eines Gesamtkonzepts, nicht als alleinige Maßnahme.

Was im Körper passiert

Laut Fachinformation (Abschnitt 5.1, Pharmakodynamik) wirken GLP-1- und GLP-1/GIP-Präparate vor allem über diese Mechanismen:

1. Appetit und Sättigung. GLP-1-Rezeptoren finden sich auch in Hirnregionen, die Hunger und Sättigung steuern. Die Präparate verringern das Hungergefühl, verstärken das Sättigungsgefühl und können das Verlangen nach Essen dämpfen. Viele Menschen essen dadurch weniger, ohne sich ständig zurückhalten zu müssen.

2. Magenentleerung. Die Wirkstoffe können die Entleerung des Magens verlangsamen, vor allem nach dem Essen. Die Nahrung bleibt länger im Magen, was zum Sättigungsgefühl beiträgt – aber auch erklärt, warum große oder sehr fettige Mahlzeiten manchmal Völlegefühl, Übelkeit oder Aufstoßen auslösen.

3. Blutzucker. In der Bauchspeicheldrüse fördern die Wirkstoffe die Insulinfreisetzung, und zwar glukoseabhängig: vor allem dann, wenn der Blutzucker erhöht ist. Gleichzeitig senken sie die Ausschüttung von Glukagon, einem Hormon, das den Blutzucker anhebt. Deshalb verursachen die Präparate allein selten Unterzuckerungen. Werden sie aber mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen kombiniert, steigt das Risiko – die Fachinformationen weisen ausdrücklich darauf hin.

Warum die Dosis schrittweise angepasst wird

Bei vielen Präparaten wird die Dosis zu Beginn schrittweise gesteigert. Das soll dem Körper Zeit geben, sich anzupassen, und Magen-Darm-Beschwerden verringern. Wie das bei dir aussieht, legt deine Ärztin oder dein Arzt fest – laut Fachinformation und ärztlicher Anweisung. Ritmaro gibt bewusst keine Dosierungen vor. Du trägst deine Dosis selbst im Medikationstagebuch ein.

Häufige Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen betreffen laut Fachinformation den Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Verstopfung, Bauchschmerzen, Sodbrennen und Aufstoßen. Sie treten vor allem zu Beginn und nach Dosiserhöhungen auf und klingen bei vielen Menschen mit der Zeit ab. Weitere mögliche Nebenwirkungen sind zum Beispiel Müdigkeit, Schwindel oder Reaktionen an der Einstichstelle.

Seltener, aber wichtig zu kennen sind Warnhinweise zu einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis), zu Gallenblasenerkrankungen und zu Flüssigkeitsverlust mit möglicher Beeinträchtigung der Nieren. Was du bei welchen Beschwerden tun solltest, findest du im Red-Flag-Katalog von Ritmaro und in deiner Packungsbeilage.

Was die Präparate nicht leisten

Ein GLP-1- oder GLP-1/GIP-Präparat verändert Hunger und Sättigung. Es ersetzt aber keine ausgewogene Ernährung, keine Bewegung und keinen Schlaf. Wie stark sich dein Gewicht verändert, ist individuell sehr unterschiedlich. Gerade weil du weniger isst, lohnt es sich, auf Protein, Ballaststoffe und Flüssigkeit zu achten und die Muskulatur mit Krafttraining zu unterstützen.

Wichtig vor und während der Behandlung

• Informiere deine Ärztin oder deinen Arzt über alle anderen Medikamente, die du nimmst.
• Wenn du schwanger werden möchtest, schwanger bist oder stillst, sprich vorher darüber. Die Fachinformationen enthalten dazu eigene Hinweise.
• Bei Tirzepatid weist die Fachinformation darauf hin, dass die Wirksamkeit oraler Verhütungsmittel beeinträchtigt sein kann. Besprich deine Verhütung mit deiner Frauenärztin oder deinem Frauenarzt.
• Vor Operationen, Narkosen oder Magen- und Darmspiegelungen solltest du das Behandlungsteam informieren, dass du ein solches Präparat anwendest – wegen der verlangsamten Magenentleerung ist das für die Planung wichtig.

Fazit

GLP-1- und GLP-1/GIP-Präparate wirken über körpereigene Signalwege auf Appetit, Magenentleerung und Blutzucker. Wenn du verstehst, wie sie wirken, kannst du Nebenwirkungen besser einordnen und deinen Alltag darauf einstellen. Bei Fragen zu deiner Behandlung sind deine Ärztin, dein Arzt und deine Apotheke die richtigen Ansprechpartner.